.PULSIOXIMETRO DE DEDO.


.¿QUE ES PULSIOXIMETRIA?.

Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos  sanguineos. Se realiza con un aparato llamado pulsioximetro o saturometro.

.¿COMO FUNCIONA?.

El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda de 660 nm (roja) y 940 nm (infrarroja) que son
características respectivamente de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida.
La mayor parte de la luz es absorbida por el tejido conectivo, piel, hueso y sangre venosa en una cantidad constante, produciéndose un pequeño incremento de esta absorción en la sangre arterial con cada latido, lo que significa que es necesaria la presencia de pulso arterial para que el aparato reconozca alguna señal.
Mediante la comparación de la luz que absorbe durante la onda pulsátil con respecto a la absorción basal,
se calcula el porcentaje de oxihemoglobina. Sólo se mide la absorción neta durante una onda de pulso, lo que minimiza la influencia de tejidos,venas y capilares en el resultado.

 El pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno en los tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en el dedo, después se espera recibir la información en la pantalla: la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y curva de pulso.

.INTERPRETACION CLINICA.

La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre, pero no mide la presión de oxígeno (PaO2),
la presión de dióxido de carbono (PaCO2) o el pH. Por tanto, no sustituye a la gasometría en la valoración completa de los enfermos respiratorios. Sin embargo supera a la gasometría en rapidez y en la monitorización de estos enfermos. Los aparatos disponibles en la actualidad son muy fiables para valores entre el 80 y el 100%, pero su fiabilidad disminuye por debajo de estas cifras.

                                  .Relacion entre la saturacion de O2 y PaO2:

                                     Saturacion de 02      /    Pa 02 en mmHg 
                                             100%            /             677
                                             98,4%           /             100
                                             95%              /               80
                                             90%              /               59
                                             80%              /               48
                                             73%              /               40
                                             60%              /               30
                                             50%              /               26
                                             40%              /               23
                                             35 %             /               21
                                             30 %             /               18

Existe un valor critico: Pa02 60 mm de Hg que se corresponde con una saturacion del 90%, por debajo de la cual, pequeñas disminuciones de la Pa02 no suponen incrementos significativos de la saturacion de oxigeno.
El punto critico que debe dar la señal de alarma es el de saturaciones inferiores al 95% (inferiores al 90 o 92% cuando existe patologia pulmonar cronica previa) estos pacientes deben recibir tratamiento  inmediato.

 .Actuacion segun % de Saturacion:

   %Saturacion    /   Actuacion

 > 95% / No actuacion inmediata.
 95-90% / Tratamiento inmediato y monitorizacion de la respuesta al mismo, segun esta, valorar derivacion al hospital. Los pacientes con enfermedad respiratoria cronica toleran  bien saturaciones en torno a estos valores.                                  
 <90% / Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia+tratamiento  y traslado al hospital.
 <80% / Valorar intubacion y ventilacion mecanica.

 En niños con <92%: Remitir al hospital aunque presenten mejoria con maniobras iniciales, por ser mas incierta su respuesta al tratamiento.

.INDICACIONES.

Las indicaciones clasicas son las de situaciones que precisan monitorizacion constante de los gases sanguineos y se cincunscribian a las areas de cuidados intensivos, medicina de urgencias y anestesia.
Indicaciones en Atencion Primaria:
 -Evaluacion inicial rapida de los pacientes con patologia respiratoria tanto en la consulta normal como urgente.
-Monitorizacion continua durante el traslado al hospital de los pacientes inestables por su situacion respiratorio o hemodinamica.
-En la atencion domiciliaria de pacientes neumologicos.
-Es util, junto a los datos clinicos, para valorar la severidad de una crisis asmatica y permitir la monitorizacion continua.

.UTILIZACION.
En primer lugar debera obtener informacion sobre la utilizacion correcta de cada modelo, y si es preciso saber adecuar las necesidades que tengamos al modelo correcto, ya que en el mercado hay muchos modelos distintos con un amplio abanico de posibilidades de trabajo a traves de diferentes programas.
Eliminar pinturas de uñas en el caso de utilizar sensores de dedal.
Se explicara al paciente en que consiste la mediacion, insistiendo en la necesidad de mover el minimo el dedo y no desplazar el sensor.
Realizar la mediacion lejos de una fuente de luz importante, focos, etc..
En caso de realizar mediciones continuas durante mucho tiempo, cambiar l al menos cada8 horas, de localizacion para evitar lesiones de la piel.
Los sensores de clip no deben comprimir en exceso, ya que podria alterar la mediacion.

.RESULTADOS NORMALES.
La saturacion de Oxigeno debe ser mayor del 95%.

.VALORACION DE RESULTADOS ANORMALES.

Valores aumentados de la saturacion de oxigeno:
-Hiperventilacion.
-Ansiedad.

Valores disminuidos de la saturacion de oxigeno:
-Enfermedades pulmonares cronicas.
-Descompesacion o crisis de asma.
-Enfermedades cardiacas.

Diferentes modelos de pulsioximetros; de niñ@, y de adult@: