¿CÓMO ACTÚAN EL FRÍO Y EL CALOR EN NUESTROS MÚSCULOS ?

Desde el punto de vista fisiológico en la lesión músculoesquelética por el daño a los tejidos, el edema, el espasmo y la inflamación aumentan el estímulo de los receptores del dolor a nivel muscular y de la médula espinal y se produce una mayor respuesta de la actividad motora. Tanto el calor como el frío disminuyen el dolor y el espasmo muscular pero la forma en que actúan sobre el metabolismo es diferente y muchas veces sus efectos son opuestos.

LOS EFECTOS DEL FRÍO Y DEL CALOR

Si aplicamos hielo el efecto es que éste inhibe el dolor y logra producir un aumento de la relajación así como una disminución del flujo sanguíneo, inflamación y el edema. Por otro lado, el calor desde el punto de vista fisiológico aumenta la relajación, el flujo sanguíneo y la curación. Cada modalidad tiene un efecto diferente y debemos saber sus efectos fisiológicos para saber cuales son sus indicaciones.

                                           FRÍO                                     CALOR

ESPASMO                      DISMINUYE                       DISMINUYE

METABOLISMO DISMINUYE                       DISMINUYE

                            FLUJO SANGUÍNEO    DISMINUYE                       AUMENTA

                            INFLAMACIÓN            DISMINUYE                       AUMENTA

                            EDEMA                          DISMINUYE                       AUMENTA

                            EXTENSIBILIDAD       DISMINUYE                       AUMENTA

¿CUÁNDO CONVIENE USAR FRÍO?

Anteriormente se creía que solo en los casos agudos de lesiones se usaba el frío y después se tenía que usar el calor lo cual no es cierto, ya que el frío puede ser usado por mucho tiempo y no solamente las primeras 24 a 48 horas después de una lesión, así como tampoco se debe usar solamente de 20 a 30 minutos.




Por ejemplo en un estudio hecho por Knight y colaboradores en 1980, se vio que el frío disminuía el flujo sanguíneo al área afectada más rápidamente que cualquier otra modalidad usada, con lo que disminuía el edema y el dolor. Por otro lado, si aplicamos masaje con hielo tendremos mejor resultado que si aplicamos una bolsa de hielo solamente y esto es algo que tenemos que trabajar con nuestros atletas. También se ha visto que la compresión con frío es mas efectiva que si se aplica solo frío o solo compresión y este es el principio de muchos de los aparatos nuevos en la modalidad de frío.

Debemos de cuidar no producir lesiones secundarias por el uso de frío como son: fenómeno de Raynaud, urticaria producida por frío, daño neuronal y retardo del proceso de curación.


¿CUÁNDO HAY QUE APLICAR CALOR?

Con relación al calor hemos visto que cualquiera que sea la modalidad de tratamiento, húmedo o seco, al final de un tratamiento de 30 minutos su efecto es similar en los dos. En varios estudios y sobre todo en los relacionados con músculos grandes como trapecio y región lumbar se vio que la aplicación de calor mejora el dolor muscular, disminuye el entumecimiento y mejora la flexibilidad. Su efecto puede durar incluso más allá del tratamiento inicial (hasta 48 horas después).


Debemos de evitar las quemaduras y en los pacientes con enfermedades como diabetes mellitus, artritis reumatoide y aquellos con cambios en la sensibilidad neuronal y periférica debemos tratarlos con cuidados. En los tratamientos en los cuales se recomienda alternar frío y calor, no se ha visto que tengan un efecto mayor en relación a si usamos solamente frío o calor como modalidad de tratamiento. Pero una regla común en las lesiones deportivas es recomendarles a los deportistas y entrenadores es que inmediatamente deben de ponerse hielo en el área afectada en lo que van al médico .....aunque ya después este cambie a calor.

Desde farmaciaenred os dejamos algunos artículos que pueden servir a la hora de usar la termoterapia en diferentes lesiones musculares.

Beneficios y propiedades de la jalea real

La jalea real es una sustancia líquida fabricada por la propia abeja que sirve como alimento de las larvas obreras durante los primeros días de su vida y de las larvas reina para siempre. Tan extraordinaria es su capacidad para estimular el crecimiento que consigue que en tres días el peso de una larva se multiplique por mil. Aunque muchos componentes todavía no han sido analizados, estos datos son suficientemente reveladores como para comprender el importante aporte de nutrientes que supone tomar o aplicarse en la piel jalea real. Más impactante es todavía el hecho de que las larvas obreras, alimentándose con tres días de jalea real, viven treinta o cuarenta días mientras que las reinas, que se alimentan de jalea real durante toda su vida, pueden vivir hasta cinco años con gran vitalidad y capacidad de reproducción.

Propiedades de la Jalea Real

La Jalea Real es una sustancia elaborada por las abejas con una gran concentración de nutrientes:
Agua: 60%.  La sustancia más abundante en la Jalea Real es el agua.
Proteínas: 13%.  Es un alimento muy rico en proteínas y contiene aminoácidos esenciales.
Ácidos grasos: 5%.  Los ácidos grasos de la Jalea Real tienen un gran valor biológico, gracias a sus propiedades antifúngicas y antibacterianas que proporcionan a la Jalea Real su gran capacidad de conservación.
Hidratos de carbono: 13%.  Los hidratos de carbono de la Jalea Real son azúcares simples como la fructosa, glucosa, maltosa, etc. Sin embargo, está recomendada en personas diabéticas.
Vitaminas:  Contiene una buena cantidad de vitaminas como A, C, D, E y sobre todo vitaminas del grupo B (B1, B2, B5, B6, B8, Ácido Fólico)
Minerales:  Tampoco hay que olvidar el aporte de minerales y oligoelementos como hierro, sodio, calcio, cobre, potasio, magnesio, etc.
Otros elementos:  Hay muchos elementos de la Jalea Real que todavía están por descubrir y otros ya analizados, como las hormonas que potencian la acción de las vitaminas.

Beneficios de la Jalea Real

Aunque poco a poco se van poniendo sobre la mesa algunos estudios científicos que revelan qué elementos específicos de la Jalea Real tienen efectos terapéuticos, la referencia más segura que tenemos para animarnos a consumirla son los miles de años de experiencia en los que la humanidad ha utilizado dicho manjar elaborado por estos pequeños y magníficos insectos y sus muchos, muchísimos, beneficios en la salud:
-Proporciona una gran cantidad de energía y mejora notablemente los cuadros de fatiga.
-Estimula el sistema nervioso.
-Refuerza el sistema inmunitario.
-Aumenta la oxigenación del cerebro.
-Aumenta el número de glóbulos rojos y leucocitos.
-Mejora el estado de la piel, su hidratación y elasticidad, retrasando el envejecimiento.
-Favorece los impulsos nerviosos en el cerebro gracias a la acetilcolina.
-Ayuda en numerosos procesos metabólicos.
-Contiene sustancias protectoras del hígado.
-Estimula la fertilidad.
-Estimula el crecimiento de los niños.
-Aumenta el apetito.
-Es antitumoral.
-Regula la presión sanguínea.
-Es desintoxicante.
-Es vasodilatadora, muy beneficiosa para personas con afecciones coronarias.
-Protege de los rayos X y sus efectos.
-Mejora la actividad de las glándulas suprarrenales.
-Es antivírica, antibacteriana y antifúngica.
-Mejora el sistema gastrointestinal.
-Protege frente a enfermedades autoinmunes.

 Desde farmaciaenred os recomendamos Leotron, complemento vitaminico compuesto por: jalea real, ginseng, vitaminas y minerales.

Ayudas técnicas qué facilitan el caminar.

Para aumentar la autonomía de las personas mayores dependientes, son indispensables, en ocasiones, algunas ayudas técnicas. En el mercado existen dispositivos para caminar, accesorios para el aseo diario, etc.

La dependencia impone volver a pensar los actos más elementales y adaptarlos a la pérdida de ciertas capacidades. Además de recurrir a algunos trucos, podemos contar con la ayuda de numerosos objetos destinados a simplificar la vida cotidiana, concebidos de manera específica para personas dependientes. El recurso a estas ayudas técnicas, como se las denomina, no constituye una regresión, sino al contrario, una forma de vivir mejor. Algunas son ya tradicionales, como la silla de ruedas o el bastón, pero otras, la mayor parte, son novedosas y con frecuencia poco o mal conocidas. Su aparición en el mercado ha sido como consecuencia del progreso tecnológico y de la idea de que es más útil ayudar a las personas dependientes aumentando su autonomía en lugar de que otros hagan las cosas por ellos. El resultado es una oferta variada que cubre casi todas las necesidades.

Por ello puede ser aconsejable consultar con un especialista, como es el caso de un terapeuta ocupacional, o con personal rehabilitador que generalmente trabaja en equipo con el médico especialista en geriatría, sobre cuáles son los objetos más convenientes para cada persona y su disponibilidad en el mercado.

A continuación se exponen las ayudas técnicas más útiles y de uso generalizado que facilitan la movilidad de los usuarios.

Calzado adecuado. Con la edad los pies se hacen más sensibles porque la capa grasa que recubre su planta se reduce. Por ello se recomiendan calzados con suelas gruesas y flexibles. Además, la goma es preferible al cuero, por ser este último demasiado fino y rígido, y menos antideslizante. También se pueden colocar plantillas almohadilladas y añadir una suela de goma antideslizante.

El sistema de cierre debe adaptarse a las capacidades físicas de la persona que lo va a llevar. De hecho, cada vez hay más sistemas de cierre de correderas o tipo velero, como en los zapatos de los niños, que son mucho más prácticos que los cordones. Por último, cabe recordar que existen casas especializadas en calzado de anchos especiales para personas que sufren algún tipo de deformación de los pies (juanetes, etc).

Bastones anatómicos. El bastón, un accesorio ostentoso en el pasado, ha perdido en distinción lo que ha ganado en utilidad. Un bastón anatómico permite transferir eficazmente el peso de una parte del cuerpo sobre un tercer elemento de apoyo, con lo que se alivia la articulación de una pierna aquejada por algún tipo de dolencia. Salvo indicación expresa del terapeuta, el bastón debe llevarse en el lado opuesto al de la pierna débil y ha de avanzarse al mismo tiempo que ésta para respetar el movimiento natural del cuerpo. La altura del bastón debe de ser la altura de la cadera. Las características que debe de cumplir el bastón son las siguientes:

- La empuñadura del bastón tiene que ofrecer una superficie amplia para repartir mejor la presión, con un grosor adecuado para que los dedos puedan asirla completamente y se cierre el puño con comodidad y sin forzar la mano.

- El material debe poder resistir hasta 100 kilos de presión sin perder ligereza, lo que exige que la sección del tubo sea gruesa. La longitud debe de ser regulable para poder ajustarse a la altura del usuario.

- En el extremo inferior debe situarse un taco de goma que asegure la estabilidad del bastón cuando se camina. Debe ser objeto de control frecuente para cambiarlo en cuanto se desgaste y deje de ser antideslizante.

Andadores. Son más estables que los bastones, aunque más engorrosos. Pueden ser simples o con ruedas y deben estar adaptados al paciente. Su uso requiere que la persona tenga los brazos fuertes para poder elevar o empujar el andador durante la marcha. No es recomendable la utilización de un andador por personas enfermas de Parkinson, a quienes no les va bien el tipo de marcha a tirones que caracteriza el uso de este elemento ortopédico. Hay andadores que son una combinación de andador y carrito y que permiten al usuario, por ejemplo, hacer la compra. Existen modelos y marcas de diferentes características: graduables, plegables, con frenos, con asiento incorporado, con adaptaciones para subir escaleras, etc. La Seguridad Social subvenciona la compra de algunos de los modelos de andadores. También los andadores se pueden alquilar.

La silla de ruedas. Cuando las distancias son demasiado largas o las piernas no dan más de sí, la silla de ruedas puede representar un extra de libertad para el paciente y para la familia. Hay una gran variedad de sillas en el mercado: tradicionales, ligeras y estrechas, eléctricas... La gama de precios es muy variada (desde los 190 euros en los casos de sillas sencillas hasta más de 6.000 euros en caso de eléctricas).

La Seguridad Social subvenciona también la compra de alguno de los modelos de sillas de ruedas según el caso. También hay que saber que la silla de ruedas se encuentra entre los accesorios que pueden alquilarse.

Desde farmaciaenred os dejamos unos articulos que facilitan el caminar en personas con movilidad reducida.

¿Qué es la electroestimulación?

La electroestimulación no es una técnica milagrosa, sino que respeta el funcionamiento de nuestro cuerpo. 

El principio de la electroestimulación es muy simple y reproduce fielmente los procesos que intervienen en la contracción muscular ordenada por nuestro cerebro. Cuando decidimos contraer un músculo, el cerebro envía una orden en forma de corriente eléctrica que se desplaza a gran velocidad por las fibras nerviosas hasta el músculo, que reacciona contrayéndose.
Con la electroestimulación, la excitación se produce directamente sobre el nervio motor gracias a los impulsos eléctricos perfectamente controlados que garantizan la eficacia, la seguridad y el confort en el uso. De este modo, el músculo es incapaz de notar la diferencia entre una contracción voluntaria (ordenada por el cerebro) y una contracción inducida eléctricamente: el trabajo que se produce es idéntico.


La electroestimulación se desarrolló y su eficacia se demostró en el ámbito médico, como lo atestiguan las numerosas publicaciones científicas existentes acerca de sus diferentes indicaciones. Sin embargo, durante muchos años, las corrientes no poseían las mismas características que las permitidas por la tecnología actual, lo cual, por un lado, impedía su utilización debido a numerosas contraindicaciones y, por otro lado, limitaba sus resultados debido a la dificultad para alcanzar un umbral mínimo de eficacia.

En la actualidad, las contraindicaciones son escasas (marcapasos, hernia abdominal o inguinal, epilepsia, abdomen de mujeres embarazadas) y la eficacia se ha mejorado de manera considerable gracias al efecto combinado del avance tecnológico significativo y de los progresos en el campo de la fisiología.
La calidad de los microimpulsos generados por los estimuladores  permite evitar la acumulación de electricidad en los tejidos y el riesgo de quemaduras resultante. De este modo, las aplicaciones de larga duración o incluso continuas, como en ocasiones ocurre en ciertos programas antidolor, no presentan ningún riesgo de sufrir quemaduras.
Tampoco se ha registrado nunca ningún efecto no deseado en quienes utilizan la electroestimulación de manera cotidiana desde hace muchos años, como sucede en ciertas indicaciones médicas.

Contraindicaciones 
Personas provistas de dispositivos electrónicos tales como marcapasos o desfibriladores intracardíacos.
Personas que sufren epilepsia.
Estimulación de la zona abdominal de mujeres embarazadas.
Colocación de los electrodos en la parte anterior y lateral del cuello.
Estimulación de la zona torácica de personas con patologías cardíacas.
Estimulación de los miembros inferiores en caso de trombosis venosa o de obstrucción arterial grave (isquemia).
Estimulación de la zona abdominal en caso de hernia abdominal o inguinal.

Aplicaciones

Tal vez aún no lo haya escuchado. Sin embargo, con seguridad alguien de su entorno ya ha utilizado o probado alguno de nuestros productos; si no lo ha hecho con el objetivo de mejora del rendimiento deportivo, tal vez haya sido con un fisioterapeuta.
Existen varios ejemplos de aplicaciones conocidas y reconocidas desde hace mucho tiempo. Así pues descubrirá que la electroestimulación no se limita solamente a fortalecer los abdominales, sino que es indispensable en materia de rehabilitación en numerosas situaciones, permite aliviar dolores provocados por múltiples trastornos, aumentar el rendimiento deportivo o limitar algunos problemas vasculares. En ciertos casos, la electroestimulación es incluso el único modo de llegar a un resultado satisfactorio a ciertos niveles.



Aplicaciones utilizadas por profesionales sanitarios para garantizar una eficacia máxima.
Incontinencia (prevención): Fortalecimiento muscular tras el parto
Rehabilitación tras una ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla
Antidolor (utilización combinada de TENS y de tratamiento endorfínico)
Insuficiencia venosa grave

El cuidado de los pies y las piernas también es importante

Tanto los pies como las piernas son una de las zonas del cuerpo que más actividad tienen y por ello hemos de cuidarlos.

Las piernas y los pies son de las partes del cuerpo más activas que tenemos. Con los pies generamos contacto permanentemente con el suelo, con las piernas nos movilizamos.  Están expuestos a sufrir problemas de todo tipo con el correr de los años. Pero puedes poner en práctica algunos trucos básicos, para hacer que se vean mejor.

Uno de ellos es caminar a menudo descalzo. El no andar con zapatos le da a los pies una libertad única. Además de que respiren mejor, también harán que la circulación de sangre fluya mejor hacia ellos. Por eso mismo, también es importante usar zapatos de talla correcta. Los muy ajustados sólo te provocarán una mala circulación, callos y deformaciones en tus dedos. También debes evitar los que son muy puntiagudos por esas mismas razones, además de poder generar uñas encarnadas.

Debes hacer siempre ejercicios para tus pies y piernas. Puedes, por ejemplo, caminar a puntillas de pies, rotar tus tobillos, masajear tus plantas de los pies y hasta mover objetos con los dedos de tus extremidades, ya que los hará estar más activos.

Algunas ayudas extra como lo pueden ser la pedicura o exfoliar tus piernas con un guante, piedra pomez o algunas cremas tienen que estar entre tus tratamientos habituales. La belleza de los mismos también es su salud.

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.PULSIOXIMETRO DE DEDO.


.¿QUE ES PULSIOXIMETRIA?.

Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos  sanguineos. Se realiza con un aparato llamado pulsioximetro o saturometro.

.¿COMO FUNCIONA?.

El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda de 660 nm (roja) y 940 nm (infrarroja) que son
características respectivamente de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida.
La mayor parte de la luz es absorbida por el tejido conectivo, piel, hueso y sangre venosa en una cantidad constante, produciéndose un pequeño incremento de esta absorción en la sangre arterial con cada latido, lo que significa que es necesaria la presencia de pulso arterial para que el aparato reconozca alguna señal.
Mediante la comparación de la luz que absorbe durante la onda pulsátil con respecto a la absorción basal,
se calcula el porcentaje de oxihemoglobina. Sólo se mide la absorción neta durante una onda de pulso, lo que minimiza la influencia de tejidos,venas y capilares en el resultado.

 El pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno en los tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en el dedo, después se espera recibir la información en la pantalla: la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y curva de pulso.

.INTERPRETACION CLINICA.

La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre, pero no mide la presión de oxígeno (PaO2),
la presión de dióxido de carbono (PaCO2) o el pH. Por tanto, no sustituye a la gasometría en la valoración completa de los enfermos respiratorios. Sin embargo supera a la gasometría en rapidez y en la monitorización de estos enfermos. Los aparatos disponibles en la actualidad son muy fiables para valores entre el 80 y el 100%, pero su fiabilidad disminuye por debajo de estas cifras.

                                  .Relacion entre la saturacion de O2 y PaO2:

                                     Saturacion de 02      /    Pa 02 en mmHg 
                                             100%            /             677
                                             98,4%           /             100
                                             95%              /               80
                                             90%              /               59
                                             80%              /               48
                                             73%              /               40
                                             60%              /               30
                                             50%              /               26
                                             40%              /               23
                                             35 %             /               21
                                             30 %             /               18

Existe un valor critico: Pa02 60 mm de Hg que se corresponde con una saturacion del 90%, por debajo de la cual, pequeñas disminuciones de la Pa02 no suponen incrementos significativos de la saturacion de oxigeno.
El punto critico que debe dar la señal de alarma es el de saturaciones inferiores al 95% (inferiores al 90 o 92% cuando existe patologia pulmonar cronica previa) estos pacientes deben recibir tratamiento  inmediato.

 .Actuacion segun % de Saturacion:

   %Saturacion    /   Actuacion

 > 95% / No actuacion inmediata.
 95-90% / Tratamiento inmediato y monitorizacion de la respuesta al mismo, segun esta, valorar derivacion al hospital. Los pacientes con enfermedad respiratoria cronica toleran  bien saturaciones en torno a estos valores.                                  
 <90% / Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia+tratamiento  y traslado al hospital.
 <80% / Valorar intubacion y ventilacion mecanica.

 En niños con <92%: Remitir al hospital aunque presenten mejoria con maniobras iniciales, por ser mas incierta su respuesta al tratamiento.

.INDICACIONES.

Las indicaciones clasicas son las de situaciones que precisan monitorizacion constante de los gases sanguineos y se cincunscribian a las areas de cuidados intensivos, medicina de urgencias y anestesia.
Indicaciones en Atencion Primaria:
 -Evaluacion inicial rapida de los pacientes con patologia respiratoria tanto en la consulta normal como urgente.
-Monitorizacion continua durante el traslado al hospital de los pacientes inestables por su situacion respiratorio o hemodinamica.
-En la atencion domiciliaria de pacientes neumologicos.
-Es util, junto a los datos clinicos, para valorar la severidad de una crisis asmatica y permitir la monitorizacion continua.

.UTILIZACION.
En primer lugar debera obtener informacion sobre la utilizacion correcta de cada modelo, y si es preciso saber adecuar las necesidades que tengamos al modelo correcto, ya que en el mercado hay muchos modelos distintos con un amplio abanico de posibilidades de trabajo a traves de diferentes programas.
Eliminar pinturas de uñas en el caso de utilizar sensores de dedal.
Se explicara al paciente en que consiste la mediacion, insistiendo en la necesidad de mover el minimo el dedo y no desplazar el sensor.
Realizar la mediacion lejos de una fuente de luz importante, focos, etc..
En caso de realizar mediciones continuas durante mucho tiempo, cambiar l al menos cada8 horas, de localizacion para evitar lesiones de la piel.
Los sensores de clip no deben comprimir en exceso, ya que podria alterar la mediacion.

.RESULTADOS NORMALES.
La saturacion de Oxigeno debe ser mayor del 95%.

.VALORACION DE RESULTADOS ANORMALES.

Valores aumentados de la saturacion de oxigeno:
-Hiperventilacion.
-Ansiedad.

Valores disminuidos de la saturacion de oxigeno:
-Enfermedades pulmonares cronicas.
-Descompesacion o crisis de asma.
-Enfermedades cardiacas.

Diferentes modelos de pulsioximetros; de niñ@, y de adult@: